转载自新华社

　　 新华社北京6月6日电(记者陈聪)国家食品药品监督管理总局日前发布2016年度药品检查报告，标志着药品监督管理模式发生重要转变。食药监总局药化监管司司长丁建华就此指出，未来药品监管的重心将向监督检查方向进一步转变，“我们考虑在未来探索药品生产质量管理规范(GMP)认证与药品生产许可证‘两证合一’，并加强事中事后监管”。

　　

　　 丁建华日前在接受媒体采访时表示，目前药品GMP认证已下放到省级食药监管部门，总局从2016年1月1日起不再受理药品GMP认证申请，药品GMP认证将不再是企业的“保护伞”。

　　

　　 丁建华说，药品GMP认证是药品生产企业在生产过程中所应遵循的基本的、必然的要求，药品生产过程本来就应按照规范进行，这一标准所规范的是一个持续的、动态的过程。他强调，保证“持续合规”是企业生产的首要责任，药化监管司将加大对企业和产品的检查来促进“持续合规”。

　　

　　 “药品GMP认证就相当于颁给药企一个五年有效的合格证，即使企业不按照规范生产也会认为有政府认证的担保而规避自身责任。”丁建华说，在未来取消以事前认证认可形式的监管之后，并不意味着药品质量标准会降低，药企将面临更加严格的各类检查，特别是事先不告知的飞行检查。

　　

　　 根据药品管理法规定，开办药品生产企业，须经企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准并发给《药品生产许可证》。无《药品生产许可证》的，不得生产药品。药品生产企业必须按照国务院药品监督管理部门依据药品管理法制定的《药品生产质量管理规范》组织生产。

　　

　　 目前我国实施的药品GMP认证是在参照国际标准的基础上，于2011年3月开始实行的，凡是达不到要求的企业和生产线都不得生产，被业内称为“史上最严格认证”。作为质量管理体系的一部分，药品GMP是药品生产和质量管理的基本要求，旨在最大限度地降低药品生产过程中污染、交叉污染以及混淆、差错等风险，确保持续稳定地生产出符合预定用途和注册要求的药品。

　　

　　

　　 近年来，儿童用药短缺受到社会的极大关注。为解决这一问题，2015年以来，相关鼓励政策频繁发布，儿童用药专业化发展已成必然趋势。国家药品审评中心（CDE）对市场短缺儿童药给予优先审评审批资格，截至目前，已有24个儿童用药被纳入优先审评目录。

　　

　　 其中，全球首个用于治疗全身型幼年特发性关节炎（sJIA）的托珠单抗注射液已于2016年10月获批上市；全球唯一用于治疗罕见病C型尼曼匹克病的麦格司他胶囊已于2016年11月获批上市。

　　

背景

　　

　　 量身定制势在必行

　　

　　 据我国第六次人口普查统计，0-14岁人口占总人口的16.6%，为2.3亿。据预测，我国全面“二孩”政策实施以后，中国每年新生儿数量将达2000万左右，2016年将比2015年增加约340万人。而这段时间出生的新生儿将成为未来10-15年儿童用药市场的需求主体。

　　

　　 2016年9月，首届儿童安全用药传播与发展大会上发布了《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》。《白皮书》显示，中国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍，而我国儿童专属药品却不足2%，儿科医生缺口20万。

　　

　　 数据显示，目前我国儿童患病人数占患病总人数的19.3%，在现有的3500多种药品中，专供儿童使用的只有60多种，约占整个药物制剂品种的1.7%。95%以上的药品没有儿童用药安全包装，不配备专用量器；全国6000多家药厂中，专门生产儿童用药的仅10余家，有儿童药生产部门的企业也仅30多家。

　　

　　 除种类紧缺之外，儿童用药的剂型和规格也较少。儿童常用处方药中，使用最多的3种剂型为注射剂、片剂和口服溶液剂，适宜儿童的剂型，如粉末吸入剂、栓剂、糖浆剂、滴剂、气雾剂，品种极为有限。由于适宜儿童的品种、规格、剂型缺乏，造成儿童用药大多以成人药品分剂量或不得不超说明书使用，这为儿童用药安全带来了不小隐患。

　　

　　 政策红利持续释放

　　

　　 2015年2月，国务院办公厅出台《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，明确提出妇儿药物直接挂网采购，目前已有多个省跟进。也有专家指出，可参考《WHO儿童基本药物标准清单》，建立中国的“儿童基本用药目录”，对不同药物不同剂型规格适用于不同年龄段的儿童做出清晰划分。

　　

　　 2016年5月，国卫办等部门发布《首批鼓励研发申报儿童药品清单》，以进一步做好保障儿童用药工作，促进儿童适宜品种、剂型、规格的研发创制和申报审评，鼓励研发国内缺乏的儿童用药剂型和规格。今年5月，又发布了《第二批鼓励研发申报儿童药品清单》。

　　

　　 2016年11月，国家药品审评中心发布《成人用药数据外推在儿科人群药物临床试验及相关信息使用的技术指导原则》（征求意见稿），其目的是鼓励研制儿科用药，突破儿童用药难以获得临床数据的难点。

　　

　　 2017年1月，国务院办公厅发布了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（以下简称《意见》）。在优化药品审评审批程序方面，《意见》明确指出，对临床急需的新药和短缺药品加快审评审批，新药审评要突出临床价值，仿制药审评严格按照与原研药质量和疗效一致的原则进行。同时借鉴国际先进经验，探索按罕见病、儿童、老年人、急（抢）救用药及中医药等分类审评审批方式。而对防治重大疾病所需专利药品，强调必要时可依法实施强制许可。

　　

　　 2017年2月，人社部公布新版国家医保药品目录，其中儿童用药数量的增加彰显了新版目录对薄弱环节的重视。新版医保药品目录新增91个儿童药品种，目录中明确适用于儿童的药品或剂型达540个，加大了儿童用药保障力度。

　　

市场

　　

　　 预计2020年均增14.4%

　　

　　 据样本医院数据统计，2015年国内样本医院儿童用药市场规模为205.3亿元，医保目录儿童用药市场规模为125.5亿元，占全国儿童用药市场的61.14%。2016年样本医院医保目录儿童用药规模达137.2亿元，增长率为9.3%，高于整体儿童用药市场增长率。据专业人士预测，2020年中国儿童用药市场规模将突破1300亿元，年均增长14.4%。

　　

　　 畅销品种TOP 5

　　

　　 2016年，国内儿童用药市场排名前5位产品分别是：葵花药业的小儿肺热咳喘口服液占5.68%；江中药业的健胃消食片占5.63%；山东达因海洋生物制药的维生素AD滴剂/胶囊占4.37%；济川制药的小儿豉翘清热颗粒占2.28%；韩美药品株式会社的桔草杆菌二联活菌颗粒占2.64%。

　　

　　

　　 2016年，医保儿童用药排名前5位分别是：葵花药业的小儿肺热咳喘口服液占8.82%；济川制药的小儿豉翘清热颗粒占5.38%；默沙东制药的孟鲁司特咀嚼片占5.20%；山东泰邦生物的静注人免疫球蛋白（PH4）占4.41%；美国安士制药的小儿碳酸钙D3颗粒占3.23%。

　　

　　

　　 三大类儿童处方药国产为主

　　

　　 数据显示，儿童处方药最大的三类分别是抗感染用药、呼吸系统用药以及消化和胃肠用药，总体上以国产药物为主。儿童呼吸系统疾病患病率高居榜首，其中以感冒发烧、咳嗽、支气管炎、哮喘、肺炎等疾病最为常见。位列第二的常见疾病类型是儿童消化系统疾病，最常见的疾病种类主要包括消化不良、儿童腹泻、肠胃炎等。这两类是儿童常见病用药的主要构成部分。

　　

品种

　　

　　 纳入优先审评品种

　　

　　 目前CDE已发布18批拟纳入优先审评注册申请目录，有24个儿童用药被纳入优先审评目录。

　　

　　 2015年涉及1批，第一批产品共5个，分别是：氯法拉滨注射液、左乙拉西坦口服溶液、盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒、盐酸普萘洛尔口服溶液、儿童用法罗培南钠干糖浆。

　　

　　 2016年共涉及7批，其中：第一批涉及儿童产品4个，分别是氯法拉滨及氯法拉滨注射液、枸橼酸咖啡因注射液、盐酸普萘洛尔口服溶液、儿童用法罗培南钠；第五批涉及儿童产品3个，分别是盐酸右美托咪定鼻喷剂、盐酸托莫西汀口服溶液、麦格司他胶囊；第九批涉及儿童产品2个，分别是甘精胰岛素注射液、托珠单抗注射液；第十批涉及儿童产品4个，分别是左乙拉西坦及左乙拉西坦注射液、注射用米法莫肽钠脂质体、沙美特罗替卡松粉吸入剂；第十一批涉及儿童产品1个，即小儿麻龙止咳平喘颗粒；第十二批涉及儿童产品1个，即口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（Vero细胞）；第十三批涉及儿童产品3个，分别是重组人血小板生成素注射液、度拉糖肽注射液、盐酸利多卡因粉末无针经皮注射给药系统；第十四批涉及儿童产品2个，分别是小儿法罗培南钠颗粒、注射用拉布立海。

　　

　　 近期上市品种

　　

　　 近期获批的儿童药主要产品有，托珠单抗注射液新适应症全身型幼年特发性关节炎（sJIA）于2016年10月获批；麦格司他胶囊已于2016年11月获批上市。

　　

　　

　　 1、托珠单抗注射液（罗氏）

　　

　　 托珠单抗是一种抗白介素-6 受体的人单克隆抗体，是全球首个针对 IL-6 受体的人源化单克隆抗体，2013 年底正式在我国上市，主要用于类风湿关节炎的治疗。

　　

　　 2010年，托珠单抗被美国FDA批准用于治疗sJIA，是全球首个获批的活动性sJIA治疗药物。sJIA是一种罕见的、可能危及生命的、会导致全身性严重炎症的在儿童中发病的疾病。sJIA与其他类型幼年特发性关节炎（JIA）的区别在于其全身性的炎症特征突出。

　　

　　 2016年7月，CDE公布罗氏的托珠单抗sJIA适应症的申请拟纳入优先审评；2016年10月，托珠单抗注射液获批上市，商品名为“雅美罗”，剂型为注射液，规格有3个，分别为80mg/4ml、200mg/10ml、400mg/20ml。

　　

　　 2、麦格司他胶囊（爱可泰隆）

　　

　　 麦格司他胶囊是葡萄糖神经酰胺合成酶抑制剂。C型尼曼匹克病是一种罕见的常染色体隐性遗传的溶酶体贮积症，主要发病时期为晚婴期和少年期，以神经系统的症状为主要表现，包括垂直性核上性凝视麻痹、小脑性共济失调、发音困难等症状。这些症状的进展严重影响患儿的生长发育和成长，且症状恶化速度快。

　　

　　 该产品于2006年被欧洲药监局认定为治疗C型尼曼匹克病的孤儿药，2009年获准用于治疗成年及青少年C型尼曼匹克病患者的进行性神经症状，随后，本品相继在澳大利亚、加拿大、瑞士、日本等30多个国家获准用于治疗C型尼曼匹克病。该产品为目前全球唯一批准治疗C型尼曼匹克病的药物。

　　

　　 2016年6月，爱可泰隆公司的麦格司他胶囊拟纳入国内优先审评申请；2016年11月，麦格司他胶囊获批上市，商品名为“泽维可”，剂型为胶囊剂，规格为100mg。麦格司他胶囊的上市，为我国罕见疾病C型尼曼匹克病患者提供了第一个有效的治疗药物。

　　

　

　　全国范围内，“两票制”实施情况，尽在此文！

　　

　　4月份的最后一周，有4个省份集中发布了本省“两票制”的实施方案。分别是4月24日的陕西、4月26日的甘肃、4月28日的山西和浙江。 　　

　　

　　截至目前，包括安徽和福建，共计有16个省（首都）出台了实施“两票制”的明确时间表；另有4个省（直辖市）明确表示将在2017年推行“两票制”；11个省（自治区）暂时没实质性的计划。 　　

　　

　　通过梳理发现，时间表明确的省份，都一定程度上保留了各自特点，如过渡期的长短不一——有5个月、也有3个月；又如山西不允许非经营公司进行药品推广等等。 　　

　　

　　具体情况，请阅读各个省份发布的文件，以供参考。 　　

　　

　　▍时间表明确 　　

　　

　　辽宁：2017年6月1日起，分阶段实施 　　

　　

　　2017年4月13日，辽宁印发《辽宁省公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则（试行）》的通知。2017年6月1日起，全省各级公立医疗机构启动实施“两票制”。医疗机构在生产企业新的配送关系未确定前，可暂按原渠道采购药品，8月1日后应根据药品采购使用情况及时调整优化配送渠道。2017年9月1日全省各级公立医疗机构全面实施“两票制”。 　　

　　

　　湖南：2017年4月11日实施，5个月过渡期 　　

　　

　　2017年4月11日，湖南发布《湖南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》的通知。自发文之日起启动实施“两票制”，2017年9月30日前为过渡期。2017年10月1日起全省公立医疗机构正式全面实施。 　　

　　

　　山西：2017年5月1日启动 　　

　　

　　2017年4月28日，山西发布《山西省推行公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》。2017年5月1日起启动实施“两票制”。2017年7月31日前为过渡期。2017年8月1日起，全省公立医疗机构采购药品全面实行“两票制”。 　　

　　

　　药企，不得委托科技公司、咨询公司等非药品经营企业在我省推广销售药品，不得向这类企业支付费用变相“洗钱”和增加药品销售环节。 　　

　　

　　陕西：2017 年1 月1 日起实施，半年过渡期 　　

　　

　　2017年3月4日，陕西8部门联合发布《关于在全省公立医院医疗机构实行药品和医用耗材“两票制”的通知》。从2017 年1 月1 日起，全省城市公立医疗机构在药品、医用耗材采购中实行“两票制”。医用耗材实行“两票制”确有困难的，可先在高值医用耗材中实施。过渡期不得超过2017 年6 月30 日。 　　

　　

　　甘肃：2017年10月1日起全面落实，半年过渡期 　　

　　

　　2017年4月26日，甘肃8部门联合发布《公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》 。全省三级公立医院须于2017年10月1日起全面贯彻落实“两票制”，其过渡期为本方案发布后4～5个月。全省二级公立医疗机构须于新一轮药品集中采购中标结果执行起全面落实“两票制”，2018年底前落实到位。 　　

　　

　　北京：2017年4月8日起落实 　　

　　

　　2017年3月23日，北京市政府发布《医药分开综合改革实施方案》的通知。4月8日起，落实药品购销“两票制”。 　　

　　

　　河北：2017年5月1日起，全省推行 　　

　　

　　2016年11月3日，河北食药监局发布《河北省公立医疗机构药品采购推行“两票制”的实施意见（征求意见稿）》。2017年5月1日起全省公立医疗机构药品采购中推行两票制。麻醉药品、第一类精神药品、计划生育药品、计划免疫药品、中药饮片，可不执行两票制。 　　

　　

　　辽宁：2017年6月1日启动 　　

　　

　　2017年3月15日，辽宁省卫计委发布了《辽宁省公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则（试行）》。要求2017年6月1日起全省各级公立医疗机构启动实施药品采购“两票制”。偏远地区允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。 　　

　　

　　浙江：2017年7月1日起实施，过渡期3个月 　　

　　

　　2017年4月28日，浙江医改办发布《在全省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（征求意见稿）》意见建议的公示函。 　　

　　

　　全省公立医疗机构药品采购推行“两票制”，2017年7月1日起实施，过渡期3个月。药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或ERP系统与省药械采购平台对接的全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。 　　

　　

　　海南：2017年01月11日起，全省推行 　　

　　

　　2017年01月11日，海南卫计委发布征求《海南省公立医疗机构药品、高值医用耗材采购“两票制”实施细则（试行）》意见的函。 2017年01月11日起，全省所有公立医疗机构药品、高值医用耗材采购全部实行“两票制”，特别偏远、交通不便的基层医疗机构，允许再开一票。 　　

　　

v　　重庆：2017年6月1日起，全部实施 　　

　　

　　2017年1月3日，重庆发布《重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》的通知。2016年12月31日全市所有公立医疗机构全部实行“两票制”。2017年5月31日前为过渡期；2017年6月1日起，全市所有公立医疗机构正式全面实施“两票制”。 　　

　　

　　四川：2017年4月6日起全省推行 　　

　　

　　2017年4月6日，四川10部门发布《在四川省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”实施方案（试行）》的通知。发布即日起，全省公立医疗机构除民族贫困边远地区公立医疗机构和其他地区基层医疗机构外全面实行“两票制”。给予5个月的过渡时间。 　　

　　

　　青海：2016年12月15日起，部分实施 　　

　　

　　2016年12月12日，青海省政府发布《关于青海省公立医疗机构药品采购实行“两票制”的实施意见（试行）》。2016年12月15日起对目前全省执行的中标药品中，具有直采和一级代理的药品品种实行“两票制”，原配送企业不变。 2017年加快“两票制”实施。 　　

　　

　　宁夏：2017年1月1日起，全面实施 　　

　　

　　2016年11月，《宁夏回族自治区公立医疗机构药品采购推行“两票制”的实施意见（讨论稿）》流出。2017年1月1日起，全区公立医疗机构药品集中采购供应实行“两票制”。 　　

　　

　　安徽：2016年11月1日起执行 　　

　　

　　2016年10月8日，安徽省食药监局印发了《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》，2016年11月1日起执行。 　　

　　

　　福建：2014年实行 　　

　　

　　2014年6月25日，福建省政府发布《福建省2014年医疗机构药品集中招标采购实施意见》。取消分片区配送模式，实行全省统一配送。严格实行“两票制”政策。 　　

　　

　　▍2017年推行，尚缺时间表 　　

　　

　　天津：2017年全面推行 　　

　　

　　2016年12月21日，天津卫计委发布《天津市深化医药卫生体制综合改革方案的通知》。全面推行“两票制”，探索 “一票制”。通过竞争机制提高配送企业集中度，2017年配送企业减少三分之一。 　　

　　

　　吉林：2017年全省推行，尚未有确切时间 　　

　　

　　2016年11月4日，吉林省政府印发《关于贯彻落实全国卫生与健康大会精神加快卫生与健康事业改革发展的实施意见》。2017年起，在全省推行公立医院采购药品“两票制”。 　　

　　

　　上海：2017年4月开始执行 　　

　　

　　有报道显示，上海“两票制”将从今年4月开始执行。将在7月1日前，由两家医药商业龙头开始实现两票制配送，并在区域市场以两家商业龙头为主，金额占比达到近90%。 　　

　　

　　广东：2017年推行，无明确时间表 　　

　　

　　2016年09月14日，广东省政府发布《广东省促进医药产业健康发展实施方案的通知》。2017年起， 稳步推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。 　　

　　

　　▍暂无方案 　　

　　

　　内蒙古：尚未制定方案 　　

　　

　　内蒙古卫计委2017年3月22日发布通知：内蒙古自治区卫生计生部门将配合有关部门，制定药品采购实行“两票制”实施方案。 　　

　　

　　黑龙江：药品暂未有方案 　　

　　

　　2016年12 月 13 日，黑龙江省卫计委发布《关于全面巩固扩大县级公立医院综合改革工作的通知》。全省63 个县（市）域内各级各类公立医院，全部参加公立医院改革，采购执行两票制。 　　

　　

　　从2017年4月30日起，黑龙江省首批检验结果互认118家试点医疗卫生机构要率先实行检验检测试剂采购两票制。 　　

　　

　　湖北：暂无详细方案 　　

　　

　　2016年9月26日，湖北卫计委印发《关于推进直接挂网药品带量采购工作的指导意见》。公立医院综合改革试点城市，推行“两票制”。 　　

　　

　　江苏：未有实施时间表 　　

　　

　　江西：鼓励推行，尚未有确切时间 　　

　　

　　2016年7月7日，江西省政府办公厅印发《2016年全省深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》。积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”。 　　

　　

　　山东：全省没有时间表 　　

　　

　　2016年10月3日，山东卫计委发布《2016年山东省卫生和计划生育委员会关于执行新一轮药品集中采购结果的通知》。表示：济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个市稳步推行药品采购“两票制”。 　　

　　

　　河南：未有实施时间表 　　

　　

　　贵州：暂无推广方案出台 　　

　　

　　云南：鼓励推行，未有明确方案 　　

　　

　　2016年7月5日，云南省政府印发《云南省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》的通知。鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”。 　　

　　

　　新疆：未有明确时间表 　　

　　

　　2017年3月31日，乌鲁木齐晚报报道，2017年新疆医改做好10件大事包括：大力推行药品购销“两票制”。 　　

　　

　　西藏：未有明确时间表 　　

　　

　　2016年11月4日，西藏自治区人民政府印发《西藏自治区公立医疗卫生机构药品集中采购实施方案（2016版）》的通知。在全区范围内推行“两票制”。

　　

　　

　　国务院总理李克强4月12日主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务；部署加强中小学幼儿园安全风险防控体系建设，打造平安校园；通过《中华人民共和国统计法实施条例（草案）》。

　　

　　会议指出，建设和发展医联体，是贯彻以人民为中心的发展思想、落实政府工作报告部署的重点任务，是深化医疗医保医药联动改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措。一要破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，全面启动多种形式的医联体建设试点，因地制宜探索由三级公立医院或业务能力较强的医院、县级医院牵头，组建不同级别、不同类别城乡医疗机构或专科之间优势互补、分工协作的医联体，大力发展面向基层和边远贫困地区的远程医疗协作网。二要推动优质医疗资源共享和下沉基层，通过派遣专家、专科共建、业务指导等提升基层医疗水平。在医联体内实现健康档案、病历等互联互通，实行检查结果互认、处方流动、药品共享。建立医学影像、检查检验等中心，在医联体内提供一体化服务。不同医联体之间也要加强合作。三要加快落实分级诊疗机制。以需求为导向做实家庭医生签约服务，年内把所有贫困人口纳入服务范围。鼓励和引导居民到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、检查、住院等服务，畅通术后恢复期、重症稳定期等患者向下转诊通道。鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。四要加大政策支持。探索有利于医疗资源上下贯通的分配激励机制。对纵向合作的医联体实行医保总额付费等多种付费方式。将基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入绩效考核。医务人员在医联体内流动执业一般不需办理相关手续。以改革创新更好满足群众疾病预防、方便就医和护理康复等需求。

　　

　　记者了解到，所谓“医联体”，即医疗联合体，是以大型公立医院的技术力量带动基层卫生医疗能力提升和共同发展，通过医疗资源横向或纵向的整合，优化医疗资源配置，推动医生和患者流向基层，方便群众就近就医。专家表示，开展医疗联合体建设是落实国家医改政策的重要方式，是引导优质医疗资源有效下沉的重要举措，是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容，是从根本上解决“看病难，看病贵”问题的关键。

　　

　　湖南省卫计委副主任龙开超表示，让基层医院具备准确判断和处理疾病的能力，小病治得好，大病不耽误，才能留住病人；让大医院进一步提升自己的诊疗流程，避免重复检查，流程清晰明确，才能提升患者满意度。大医院与基层医院间需要建立紧密的联系，打通整个省市县医疗资源的医疗联合体，将成为实现分级诊疗的关键。

　　

　　目前，各地医联体建设步伐正在加快。北京市已经明确，2020年全市将成立不少于50个医联体，医联体内三级大医院预留30%号源用于社区预约转诊；基层诊疗人次占北京市总诊疗人次比例不低于65%。此外，湖南、江西、湖北、河南等地也成立了多个医联体平台。

　　

　　国家卫计委卫生发展研究中心副研究员赵锐告诉记者，应实现医联体从“联体”到“联心”，推动整合健康服务体系建设。在实践中要明确，建设医联体，发挥三级医院的引领作用，绝不是让大医院再次扩张，跑马圈地，而是发挥政府的主导作用，把辖区内的医疗资源通过医联体实现有机结合，为实施分级诊疗铺路。

　　

　　

　　任何一种营销模式的出现都是企业适应市场发展的产物，市场决定模式，而不是模式决定市场。当市场环境发生改变的时候，企业的营销模式必然要随之改变。

　　

　　这几年控销模式火了！火的原因不外乎是随着医药行业逐步规范，竞争日益激烈，其他营销模式渐渐不灵了，而采用控销模式的企业却逆势而行，业绩不断刷新。于是，控销模式被众多企业视为一条营销突破的新出路，不但普药企业纷纷加入控销阵营，就连品牌企业也不甘寂寞，进入控销领域。控销模式渐渐从默默无闻到火遍天下，从无序操作到形成多种营销模式。

　　

　　从OTC市场的角度来看，渠道和终端的变化，决定了市场环境的变化，从而引发营销模式的适应性变化，控销模式的发展也是如此。

　　

　　详细请查看：http://www.yyjjb.com/html/2017-03/30/content_245575.htm

　　

　　

　　中药提取是为获得中药药材中的有效成分而对其进行浸出、澄清、过滤、蒸发等一系列活动的过程。通过中药提取，直接将中药中的有效成分——中药提取物运用到药品中，一定程度上能够避免中药材因地理环境或人为因素的影响而出现的药效差异。但依然存在一些现状，例如：提取量化难，提取物质量差异大，提取监管弱，提取物安全性存疑，提取技术落后，提取物毒理性风险大等等。

　　

　　详细请查看：http://www.yyjjb.com/html/2017-03/27/content_245193.htm